Bursite e Tendinite

Crianças e adolescentes costumam ser naturalmente ativos, participando de esportes, brincadeiras, aulas de educação física e atividades extracurriculares como música ou dança. No entanto, quando há queixas de dor persistente, inchaço ou dificuldade para realizar movimentos simples, é importante considerar diagnósticos como tendinite ou bursite, que são inflamações comuns, porém frequentemente subestimadas nessa faixa etária.

Embora mais conhecidas no público adulto, essas condições também podem ocorrer na adolescência e merecem atenção especializada para evitar cronicidade e impedir limitações futuras. Abaixo, entenda as diferenças entre tendinite e bursite, suas causas, sintomas, formas de tratamento e prevenção, com base nas orientações de centros de referência pediátricos internacionais.

Tendinite

A tendinite ocorre quando o tendão — estrutura fibrosa que conecta os músculos aos ossos — torna-se inflamado ou irritado. Isso causa dor, inchaço e pode limitar os movimentos da criança ou adolescente. O quadro é mais comum entre jovens que praticam esportes de impacto, realizam movimentos
repetitivos ou sofrem traumas por sobrecarga muscular.

Causas mais comuns:

• Esportes intensos (corrida, ginástica, basquete, tênis, natação, futebol)

• Uso repetitivo de instrumentos musicais

• Aumento súbito na intensidade de treinos (treinos em academia)

• Má postura ou técnica esportiva inadequada

• Traumas diretos

• Estirões de crescimento, que aumentam a vulnerabilidade dos tendões

O risco de tendinite aumenta quando a criança passa por picos de crescimento,
pois as estruturas musculoesqueléticas ficam mais suscetíveis a lesões por
tração ou uso excessivo.

Tipos comuns de tendinite em jovens:

• Osgood-Schlatter: inflamação na inserção do tendão patelar, abaixo do
joelho, comum em adolescentes ativos.

• Tendinite patelar (joelho de saltador): afeta a ligação entre a patela e
a tíbia.

• Tendinite de Aquiles: localizada na parte posterior do tornozelo,
comum em corredores e dançarinos.

• Cotovelo de tenista (epicondilite lateral): causada por sobrecarga dos
tendões do antebraço.

Sintomas principais:

•Dor localizada sobre o tendão, que piora com o movimento

• Inchaço leve

• Rigidez ao movimento

• Limitação de movimentos específicos

Diagnóstico:

O diagnóstico é clínico, baseado na história do paciente, exame físico e, em alguns casos, exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética. É importante lembrar que crianças têm placas de crescimento abertas, o que pode dificultar a diferenciação entre tendinite e outras lesões
ósseas ou musculares.

Tratamento:

 
• Repouso da atividade que causou dor

• Gelo nas primeiras 48 horas

• Anti-inflamatórios, se prescritos

• Fisioterapia para corrigir padrões de movimento e reequilibrar grupos
musculares

Casos negligenciados ou com tratamento inadequado podem evoluir para
tendinose, um quadro crônico com formação de tecido cicatricial, dor
prolongada e perda de função, exigindo mais tempo de reabilitação e,
eventualmente, cirurgia.

Prevenção:

• Aquecimento e alongamento antes e depois de atividades físicas

• Uso de equipamentos adequados

• Treinos com variação de atividades para evitar sobrecarga localizada

• Respeitar o descanso: pelo menos 1 a 2 dias por semana sem treino competitivo, conforme recomendação da Academia Americana de Pediatria

Bursite

A bursite é a inflamação de uma bursa, que é uma pequena bolsa cheia de líquido presente ao redor de articulações como ombro, cotovelo, quadril e joelho. Sua função é reduzir o atrito entre músculos, tendões e ossos durante os movimentos.  Quando inflamada, a bursa provoca dor, inchaço e limitação
dos movimentos — sintomas que podem facilmente ser confundidos com tendinite.

Causas mais frequentes:

• Movimentos repetitivos com sobrecarga articular (ex: lançar bolas,
levantar pesos)

• Pressão prolongada sobre articulações (ex: ajoelhar-se para alguma
atividade)

• Trauma direto sobre a articulação

• Alterações posturais ou biomecânicas

• Má técnica esportiva

• Estirões de crescimento, que aumentam a vulnerabilidade dos tendões

Embora a bursite seja mais comum em adultos, ela também pode afetar crianças e adolescentes, especialmente atletas ou adolescentes envolvidos em atividades físicas intensas sem acompanhamento técnico.

Sintomas:

• Dor profunda e difusa, ao redor da articulação

• Inchaço visível, às vezes com vermelhidão

• Sensação de calor no local

• Limitação do movimento

• Dor ao pressionar a área ou realizar certos gestos simples, como levantar o braço ou se agachar

Diferenças em relação à tendinite:

Enquanto a tendinite afeta o tendão e causa dor pontual e relacionada a movimentos específicos, a bursite causa dor mais ampla e localizada ao redor da articulação, com inchaço e desconforto mais evidentes ao repouso ou com leves movimentos.

Tratamento:

• Suspensão da atividade que causou dor

• Gelo por 15-20 minutos, 3 a 4 vezes ao dia, nas primeiras 48h

• Após esse período, pode-se aplicar calor úmido antes da atividade física, se autorizado por profissional

• Elevação da área afetada, quando possível

• Medicamentos anti-inflamatórios, sob orientação médica

• Fisioterapia leve para melhorar a mobilidade e a circulação local

Em casos persistentes ou intensos, pode ser necessário o uso de medicações mais potentes, como corticoides, inclusive em forma de infiltração. O diagnóstico é feito por exame clínico, e exames de imagem (como radiografias ou ultrassom) podem ser usados para descartar outras causas.

Tratamento:

• Repouso da atividade que causou dor

• Gelo nas primeiras 48 horas

• Anti-inflamatórios, se prescritos

• Fisioterapia para corrigir padrões de movimento e reequilibrar grupos
musculares

Casos negligenciados ou com tratamento inadequado podem evoluir para
tendinose, um quadro crônico com formação de tecido cicatricial, dor
prolongada e perda de função, exigindo mais tempo de reabilitação e,
eventualmente, cirurgia.

Prevenção:

• Técnicas esportivas adequadas

• Intervalos entre as sessões de treino

• Uso de superfícies acolchoadas para joelhos e cotovelos

• Escuta ativa dos sinais do corpo (dor, cansaço, limitação)

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